新闻中心

当前位置:首页»新闻中心»

科普:关于辅助生殖技术的介绍

发布时间 | 2019-07-02


科普:关于辅助生殖技术的介绍



试管婴儿是主流选择,妊娠率最高
目前治疗不孕不育的方法主要有三种:常规药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术治疗,辅助生殖技术主要指人工授精、配子移植和试管婴儿三大类,其中试管婴儿是主流选择,妊娠率最高。

人工受精

指采用非性交的方式将精子递送到女性生殖道中以达到使女子受孕目的的一种辅助生殖技术。


试管婴儿

体外受精-胚胎移植技术的俗称,是指采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精,并进行早期胚胎发育,然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。


配子移植

将配子,即成熟的卵子及活跃的精子,通过腹腔镜或腹部小切口直接放进输卵管的壶腹部或子宫腔,使精子和卵子在人体正常输卵管内自然受精。





不孕不育各诊疗方法妊娠率情况


辅助生殖技术的主要分类

目前国际上IVF(试管婴儿)的整体妊娠率在40%-60%之间。我国辅助生殖技术已经接近国际领先地位,例如中信湘雅生殖与遗传专科医院的妊娠率已达到了60%-65%。



不孕不育各诊疗方法妊娠率情况

各国辅助生殖技术妊娠率对比



试管婴儿技术已发展到第四代,技术壁垒高
试管婴儿(IVF)是一项结合胚胎学、内分泌、遗传学以及显微操作的综合技术。从促排卵开始,取卵、取精、精卵结合形成胚胎、胚胎移植到胚胎着床为一个周期。


各国辅助生殖技术妊娠率对比



试管婴儿技术流程示意图




试管婴儿依据核心技术的不同,分为第一代、第二代和第三代试管婴儿,未来随着三亲试管婴儿技术的发展和成熟,将有可能出现第四代试管婴儿。


试管婴儿技术流程示意图




试管婴儿技术分类


第一代试管婴儿技术

第一代试管婴儿(in vitro fertilization, IVF,体外受精)主要用于解决女性不孕问题。适用人群包括女方各种因素导致的卵子运送障碍、排卵障碍、子宫内膜异位症、男性因素的不孕症、免疫性不孕与不明原因不孕等患者。
借助内窥镜或B超,从卵巢中取出成熟卵子,并将精子在试管或培养皿中一起培养以生成受精卵,受精卵进一步发育成胚胎后,再将胚胎移植到母体子宫内,使胚胎在母体子宫内继续发育直至成为成熟胎儿。
1978年7月25日,在英国妇产科学家Patrick Steptoe和胚胎学家Robert Edwards的共同努力下,世界上第一例试管婴儿Louise Brown诞生,开创了胚胎研究和生殖控制的新纪元。



第二代试管婴儿技术

第二代试管婴儿(intracytoplasmic sperm injection ,ICSI,卵细胞浆内单精子注射)主要用于解决男性不育问题。
适用人群包括严重的少弱畸精子症、不可逆的梗阻性无精子症、生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致)、免疫性不育、常规试管婴儿失败或受精卵极低、精子顶替异常等患者。
基本步骤是通过显微操作技术,直接将单个精细胞注入卵细胞来帮助卵细胞受精。对胚胎来说,ICSI是一种侵入性治疗,所以仅限于有必要者。
1992年比利时的Palermo医师第一次利用ICSI获得了成功,大大拓展了IVF的应用。


第三代试管婴儿技术

第三代试管婴儿(pre-implantation genetic screening/diagnosis, PGS/PGD,胚胎植入前筛查/诊断)主要用于优选优生优育。
适用于想要怀孕的高龄妇女、有复发性流产史或多次胚胎植入不成功的妇女,其目的是增加胚胎移植后的受孕成功率。
在胚胎发育到四至八个细胞的阶段时,利用显微外科技术将胚胎中的一个或两个细胞(称为卵裂球)取出,迚行基因筛选或染色体分析,选择健康的胚胎迚行移植,从而提高试管婴儿的妊娠率和活产率。